PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIỂU TIỆN KHÔNG TỰ CHỦ
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIỂU TIỆN KHÔNG TỰ CHỦ
I. ĐẠI CƯƠNG
Tiểu tiện ko tự chủ là một trong những chứng dịch của bất cứ hiện tượng rỉ tiểu như thế nào mà người bệnh không kiểm soát điều hành đƣợc. Trong từng bối cảnh, tiểu tiện không tự chủ đề xuất được bộc lộ kỹ rộng theo các tác nhân gây căn bệnh như: mốc giới hạn đi tiểu, mức độ rỉ tiểu, triệu chứng tiểu gấp, cũng giống như tác động của nó về khía cạnh xã hội và unique cuộc sinh sống (ICS -2002). Tất cả 3 thể tiểu ko tự chủ:
- vệ sinh không tự công ty khi gắngsức
- tiểu tiện không từ chủcấp
- tiểu tiện không tự cửa hàng hỗnhợp
II. CHẨN ĐOÁN
1. Các các bước của chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
- Hỏi lịch sử từ trước (đái tháo dỡ đường, lịch sử từ trước ngoại khoa, tiền sử tè dầm, tiểu sử từ trước sản khoa, nhiễm trùng tiết niệuv.v.)
- Triệu chứng thứ nhất xuất hiện tại từ lúc nào, xuất hiện thêm như thê nào: cung cấp tính tuyệt từ từ, liên tiếp hay từng đợt, tăng sút khi nào, đi tiểu từng nào lần trongngày(theo ICS bình thường ngày tiểu tiện dưới 8 lần, đêm không thực sự 2 lần)
- Các cách thức đã được điều trị, các thuốc đã dùng làm điều trị chứng dịch khác (thuốc tim mạch, thuốc tiểu con đường v.v.) nhưng làm nặng nề thêm triệu chứng của đi tiểu không tựchủ
- bao gồm hút thuốc lá không, thường xuyên uống rượu không, uống cà phê hoặc các nước tất cả ca phê in không, hay tất cả thường ăn thức ăn uống cay, chua ngọt không.
Bạn đang xem: Phục hồi chức năng bàng quang
1.2. Khám với lượng giá bán chức năng
- đi khám âm hộ, chỗ kín (khám size chậu, bình chọn nhóm cơ nâng hậu môn)
- Khám thành phần sinh dục ngoài nếu là bệnh nhân nam giới
- khám sẹo vùng lòng chậu, bụng xem tất cả vết mổ giỏi tổn yêu thương cũ là lý do gây tiểu không tự chủ
- Tìm tín hiệu sa sinh dục (nghiệm phápBethoux)
- xét nghiệm khi bóng đái đầy (rỉ tiểu khi ho cùng nghiệm phápMonney)
- đi khám thần tởm (cảm giác vùng lòng chậu, khám các phản xạ hậu môn, phản xạ đùi bìu nghỉ ngơi nam giới, sự phản xạ hành hang sống nam, sự phản xạ âm đồ ở nữ, teo thắt dữ thế chủ động cơ thắt hậumôn)
1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng:
- Padtest: reviews lượng nước tiểu vày rỉ tiểu bằng phương pháp cân bỉm của người bị bệnh trước cùng sau có tác dụng tét. Hoàn toàn có thể làm tét 1 giờ hoặc 24-48 giờ, tuy vậy trên lâm sàng thường áp dụng hết 1giờ. Nghiệm pháp được xem là dương tính khi cân nặng bỉm trước và sau đeo bỉm chênh lệch lớn hơn 1 gram
- Đo loại niệu đồ, đo dòng niệu tác dụng theo thời gian, chất vấn đánh giác ơ bọng đái và sự chống trở mặt đường ra khi đi tiểu
- Đo áp lực bàng quang kết hợp ghi năng lượng điện cơ lòng chậu: đánh giá xúc cảm bàng quang, độ co giãn bàng quang, hoạt động của bàng quang, cơthắt
- Nhật ký đi tiểu: đánh dấu thời gian đi tiểu, thể tích nước tiểu, số lần tiểu khôngkiểmsoát,sốbỉmđượcdùngvàcácthôngtinkhácnhưlượngnướcuống vào, cường độ tiểu cấp, mức độ rỉtiểu.
- đối chiếu nƣớc tiểu: kiểm tra dấu hiệu nhiễm khuẩn, và những bất thường
khác
- Đo ít nước tiểu tồn dư: bằng cách thông tè hoặc vô cùng âm sau khi
bệnh nhân vẫn tự đi tiểu công ty động, review xem có cản trở mặt đường tiết niệu bên dưới hoặc có vụ việc về thần kinh bỏ ra phối hay tại cơ bàng quang
- khôn xiết âm size chậu, X quang bọng đái với dung dịch cản quang, nội soi bàng quang, xét nghiệmmáu
2. Chẩn đoán xác định: phụ thuộc vào lâm sàng, cận lâm sàngvà niệu độnghọc
3. Chẩn đoán phân biệt
- Nhiểm trùng tiếtniệu
- xôn xao đi tiểu vì thói quen, nguyên tố tâmlý
4. Chẩn đoán nguyênnhân
Tiểu tiện ko tự chủ không hẳn là bệnh, mà là triệu chứng. Một số thức ăn, đồ dùng uống với thuốc có thể là nguyên nhân gây tiểu không tự chủ.
Xem thêm: Tủ Lạnh Panasonic 255 Lít Nr-Bv288Gkvn, Siêu Thị Điện Máy Nội Thất Chợ Lớn
- Rƣợu: có tính năng kích thích bàng quang và khiến cho đi tiểu, có thể làm xuất hiện cảm xúc buồn tiểucấp
- Uống nƣớc vượt nhiều: uống nước các trong thời hạn ngắn có tác dụng tăng lƣợngnƣớctiểutrongbàngquangvàđitiểunhiềulần
- Càphê:làchấtkíchthíchbàngquangnênnógâyracảmgiácmuốntiểugấp
- Kích thích hợp bàng quang: các chất gồm ga, chè, coffe có hoặc không có ca phêin,đường,thứcănchuacóthểlàmtăngkíchthíchbàngquang
- Thuốc: dung dịch tim mạch, thuốc hạ huyết áp, thuốc sút đau, thuốc giãn cơ và một vài thuốc khác có thể làm kích yêu thích bàngquang
- Nhiễm khuẩn tiết niệu: làm kích phù hợp bàng quang, lý do làm tăng triệu chứng tiểu gấp, đây là dấu hiệu của nhiễm khuẩn tiết niệu, hình như còn cácdấuhiệukhácnhư tiểurát,tiểurắt,tiểubuốt.
- táo bị cắn bón: trực tràng là khu vực gần bàng quang và phân bố thần khiếp giống với hệ tiết niệu dưới, khi apple bón ứ đọng phân ở trực tràng cũng tác động đến thần ghê kích thích với tăng chu kỳ đi tiểu. Cung cấp đó, táo apple bón nhiều khi cũng làmbàngquangcóxuhướngđượclàmtrốngvàdẫnđếntiểunhiềulần
- có thai cùng sinh đẻ: đàn bà mang thai có thể dẫn đến tiểu ko tự chủ do chuyển đổi hóc môn với tăng trọng lượng và kích cỡ của tử cung. Phân phối đó cuộc để triển khai yếu cơ cần thiết cho kiểm soát bàng quang. Sự chuyển đổi xảy ra khi sinh em nhỏ nhắn có thể có tác dụng tổn yêu đương thần kinh kiểm soát điều hành bàng quang quẻ và những mô tác động đến lòng chậu. Sa sinh dục làm bàng quang, tử cung, trực tràng hoặc ruột non hoàn toàn có thể bị đẩy xuống thò ra khỏi âmđạo
- chuyển đổi do tuổi tác: sự oxi hóa cơ bóng đái ở bạn già dẫn đến giảm năng lực chứa bóng đái và bọng đái tăng hoạt. Nguy cơ tiềm ẩn bàng quang đãng tăng hoat nếu gồm bệnh lý mạch máu. Việc xong hút thuốc, khám chữa tăng ngày tiết áp, tránh béo múp có thể cải thiện triệu chứng bàng quang tănghoạt
- cắt tử cung: bàng quang và tử cung liên quan ngặt nghèo với nhau với được cung ứng bởi các cơ, dây chằng. Ngẫu nhiên một can thiệp khoa ngoại nào ví dụ như cắttửcungcóthểlàmtổnthươngcáccơđáychậuđiềunàydẫnđếnrỉtiểu
- Viêm con đường tiền liệt, phì đại con đường tiền liệt lànhtính
- rối loạn thần kinh: dịch xơ cứng rải rác, bệnh dịch parkinson, tai biến mạch máunão,unãohoặctổnthươngtủysốngcóthểlàmtổnthươnghệthầnkinhchi phối kiểm soát bàng quang, làm rối loạn tiểutiện
III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ
1. Chế độ phục hồi công dụng và điềutrị
- Điều trị tiểu tiện không từ bỏ chủ phụ thuộc vào các loại rỉ tiểu, cường độ và nguyên nhân gâybệnh
- Thườngphảiphốihợpnhiềuphươngphápđểđiềutrị
- Đầu tiên điều trị không xâm lấn, núm gắng biến đổi hành vi, phục hồi tác dụng và các biện pháp không giống khi các phương pháp này thấtbại
2. Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng
2.1. Chuyển đổi hành vi: biến hóa hành vi, lối sống đang cho kết quả tốt vào mộtsốtrườnghợptiểutiệnkhôngtựchủ
2.2. Tập dượt bàng quang: hoàn toàn có thể điều trị đơn độc hoặc phối phù hợp với các phương pháp khác như kích đam mê điện và chuyển đổi hành vi. Tập bàng quang đượcchỉđịnhtốtchokiểmsoátrỉtiểugấp,khibệnhnhâncócảmgiáctiểugấp.
2.3. Tập cơ đáy chậu (bài tập Kegel): làm cho khỏe nhóm cơ thắt niệu đạo, cơ lòng chậu, đội cơ nâng giúp kiểm soát và điều hành đi tiểu, hoàn toàn có thể tiến hành bài xích tập thường xuyên mọi thời gian mọinơi
2.4. Kích mê thích điện: điện cực được chuyển vào vào trực tràng hoặc chỗ kín để kích thích, có tác dụng tốt làm mạnh dạn nhóm cơ lòng chậu góp phần cải thiện rỉ tiểu ráng sức và rỉ đái cấp, nhưng yên cầu thời gian điều trị kéo dài nhiều tháng với kết hợp với nhiều phương thức khác nhau như tập cơ lòng chậu, biến hóa hành vi.
2.5. Phản hồi sinh học(Biofeedback)
3. Những điều trịkhác
3.1. Điều trị thuốc: để đem lại kết quả tối ưu thuốc được dùng kết hợp với đổi khác hành vi bệnh nhân: phòng cholinergic, Estrogen viên bộ, Imipramin (Tofranil)
3.2. Phương thức khác: Tiêm Botulinum toxine nhóm A (BoNT/A) vào thành bóng đái điều trị chứng bọng đái tăng hoạt; kích mê thích thần kinh
3.3. Những điều trị cung cấp khác: mổ treo dải băng bằng phương thức TVT, TOT, treo cổ bang quang, cơ thắt niệu đạo tự tạo (cơ thắtScott)
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
- các chỉ số nên theo dõi: nhật ký kết đi đái 3 ngày, những chỉ số niệu động học (khi cầnthiết)
- thăm dò Niệu động học, chẩn đoán hình ảnh, các tác dụng xét nghiêm máu cùng nướctiểu
- thời gian tái thăm khám theo định kỳ: 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng cùng 1 năm tùy thuộc vào giai đoạn điều trị và nút độ đáp ứng củabệnh
